Gymnopilus spectabilis

Синдромы грибных отравлений

Существует много разных типов микотоксинов. Из 14 характерных видов отравления грибами, обнаруженных во всем мире, до сих пор в Северной Америке наблюдалось около 10 характерных реакций на микотоксины. Однако, поскольку большинство видов грибов редко едят, многие токсины плохо документированы, а синдромы, которые еще не наблюдаются в Северной Америке, могут появиться, поскольку все больше людей экспериментируют с едой диких грибов.

Следующий список не является исчерпывающим. Он представлен здесь для информационных целей и не должен рассматриваться как помощь в диагностике. Изображения показаны только в качестве примеров и не должны использоваться для идентификации.

Желудочно-кишечные расстройства

Наиболее частая форма отравления грибами вызвана широким разнообразием желудочно-кишечных расстройств. Симптомы обычно появляются в течение от 20 минут до 4 часов приема грибов и включают тошноту, рвоту, судороги и диарею, которые обычно проходят после того, как раздражитель был выведен. Тяжелые случаи могут потребовать госпитализации. Поддерживающее лечение может включать попытки устранения поглощенной пищи. Во всех случаях, когда есть рвота и диарея, важны меры по пополнению потерянных жидкостей и электролитов.

ВАЖНО: Если желудочно-кишечное расстройство начинается через 6-24 часа после приема грибов, существует вероятность очень серьезного отравления аматоксинами (см. Аманитин). Если расстройство начинается через 4-11 часов и с нарушением функций почек, это может быть вызвано Allenic Norleucine (2-амино-4,5-гексадиеновой кислотой). Начало расстройства через более, чем 24 часа и до 21 дня может быть вызвано Orellanine (3,3′,4,4′-тетрагидрокси-2,2′-бипиридин-N,N’-диоксид).

Мускарин

Грибы: Inocybe виды, Clitocybe dealbata и несколько родственников, Omphalotus видов, и некоторые красные Boletus pulcherrimus.

Симптомы обычно возникают в течение 15-30 минут после приема пищи и фокусируются на вегетативной нервной системе. К ним относятся чрезмерное слюноотделение, потоотделение, слезы, лактация (у беременных женщин), а также сильная рвота и диарея. Эти симптомы могут сопровождаться зрительными нарушениями, нерегулярным пульсом, пониженным кровяным давлением и затрудненным дыханием. Пострадавшие обычно восстанавливаются в течение 24 часов, но тяжелые случаи могут привести к смерти из-за респираторной недостаточности. Атропин является специфическим противоядием, но его следует назначать очень акуратно. Собаки особенно восприимчивы к мускарину.

Производные изоксазола (Muscimol, Ibotenic Acid и родственные в-ва)

Грибы: Amanita muscaria, A.pantherina, A.gemmata, Amanita multisquamosa (син. A.cothurnata), A.frostiana, A.crenulata, A.strobiliformus, Tricholoma muscarium.

Существует много путаницы в отношении этих токсинов и много недостоверной информации об их лечении. Атропин не показан в случаях отравления ibotenic acid или muscimol, но часто упоминается как лечение отравлений A. muscaria в медицинской литературе, где токсин ошибочно указан как мускарин! Эффекты атропина близки к эффектам ibotenic acid и могут даже усугубить симптомы.

Симптомы появляются в течение 30 минут до 2 часов после приема внутрь и продолжаются в течение нескольких часов. Тошнота и рвота довольно распространены, но принципиальные эффекты оказываются на центральную нервную систему: спутанность сознания, визуальные искажения, ощущение большей силы, потери в пространстве и судорог. Сонливость — распространенный симптом, и многие, кто глотает эти грибы, засыпают и их не могут разбудить. В редких случаях кома-подобное состояние может длиться более 24 часов. Этот аспект синдрома может быть особенно пугающим для лечащего врача, поскольку в большинстве случаев речь идет о пациентах, которые попадают в, по-видимому, коматозное состояние. Полученная в результате паническая реакция и чрезмерные меры обычно не приносят пользы пациенту. У людей нет достоверно документированных случаев смерти от токсинов в этих грибах за последние 100 лет, хотя есть один случай, когда турист замерз до смерти, находясь в коматозном состоянии. Собаки и особенно кошки могут умереть от этих токсинов, но, хотя шансы на выздоровление кажутся отдаленными, это, как правило, завершается в течение недели или около того.

Лечение людей и животных в значительной степени благоприятное. Меры по снижению беспокойства могут включать в себя заверение пациента в том, что последствия являются лишь временными. Если есть обширная рвота и диарея, меры по восполнению жидкостей и электролитов могут ускорить восстановление. Восстановление обычно происходит спонтанно. Повторимся: Muscarine не играет никакой клинической роли в отравлениях Amanita muscaria или A.pantherina. Атропин не показан.

Аманитин (аматоксины)

Грибы: Amanita phalloides, A.ocreata, A.verna, A.bisporigera, Conocybe filaris, Galerina marginata (syn. G.autumnalis), G.venenata, Lepiotia castanea, L.helveola, L.subincarnata (syn. L.josserandii )L.brunneoincarnataL.brunneolilacea и близкие родственники.

Чрезвычайно опасен. Уровень смертности от отравления аманитином составляет около 50% без своевременного, хорошо осведомленного лечения. Аматоксины вдвойне опасны из-за того, что симптомы откладываются на 6-24 часа после приема внутрь, и к этому времени токсины полностью поглощаются организмом и после начального состояния желудочного дистресса, пациент может внешне оправиться за дня два или три, и его отправят домой. Мониторинг функции фермента печени имеет решающее значение в таких случаях!

Советуем также:   Подборка клипов из цикла "Синдромы грибных отравлений"

Аманитины представляют собой группу сложных циклических полипептидов, которые повреждают ткани путем ингибирования синтеза РНК в каждой отдельной клетке. Начало симптомов проявляется в четыре этапа:

  • Первый этап — латентный период от 6 до 24 часов после приема внутрь, при котором токсины активно разрушают почки и печень пострадавшего, но жертва не испытывает дискомфорта.
  • Вторая стадия — период около 24 часов, характеризующийся сильной рвотой, кровавой диареей и сильными абдоминальными судорогами.
  • Третий этап — это период в 24 часа, в течение которого пострадавший, мнимо, восстанавливается (таких пациентов иногда отпускают из стационара!)
  • Четвертый этап — это рецидив, в течение которого часто происходит почечная и печеночная недостаточность, приводящая к смерти. Пациенты могут также «истекать кровью» и умирать из-за нарушения функции свертывания крови. Может быть более одного рецидива.

Если у вас есть основания подозревать, что кто-то съел гриб, содержащий аманитин, НЕ ЖДИТЕ, чтобы симптомы появлялись! Не существует противоядия от отравления аманитином, и лучшее, что можно сделать состоит в том, чтобы срочно отправить человека в больницу, где токсины можно удалить, прежде чем они полностью впитаются в организм.

Немедленное лечение при подозрении на отравление амотоксином является критическим. Поскольку симптомы (ПРИМЕЧАНИЕ: в наиболее серьезных случаях тяжелая диарея может начинаться всего через 6 часов после приема пищи), как правило, не появляются до 12 или более часов после приема амотоксинов, прием препаратов содержащих активированный уголь для удаления токсинов из желудочно-кишечного тракта неэффективен. Во всех, кроме самых тяжелых случаях, агрессивный прием жидкости может медленно вымывать токсины из организма и выводится с мочой. Уровни ферментов печени и факторы свертывания крови должны тщательно контролироваться. В тяжелых случаях (при измерении уровней ферментов печени и факторов свертывания крови) экспериментальное использование силибинина и других мер может помочь в достаточной степени, чтобы можно было избежать пересадки печени. Использование пенициллина более не считается эффективным.

Гирометрин (N′-Ethylidene-N-methylformohydrazide)

Грибы: Gyromitra esculenta и, возможно, G.ambigua, G.infula. Примечание: Несколько дополнительных Gyromitra spp., особенно G.montanum, G.gigas, G.fastigiata (= brunnea), G.californica, G.sphaerospora, а также многие родственные аскомицеты, такие как некоторые виды Helvella, Verpa и Cudonia spp.

Продуктом гидролиза гиромитрина является монометилгидразин (MMH), бесцветное, летучее, высокотоксичное, канцерогенное соединение (используется как один из компонентов высококипящего ракетного топлива в сочетании с тетраоксидом азота).

Гиромитрин имеет низкую температуру кипения, и, следовательно, грибы, содержащие его, могут иметь небольшой уровень токсина, тогда как другие сильно отравлены. В Европе были случаи, когда только повар, умирал от Gyromitra esculenta, а посетители, потреблявшие грибы не пострадалиРазделительная линия между «безопасной и« летальной дозой »очень тонкая.

Симптомы появляются в течение 2-24 часов и включают головные боли, абдоминальное расстройство, тяжелую диарею и рвоту. В тяжелых случаях может произойти повреждение печени, почек и красных кровяных телец, что может привести к смерти. Лечение в значительной степени благоприятное, и требует консультации c врачом.

Гиромитрин также является известным канцерогеном, поэтому потребление менее токсичной дозы также может вызывать проблемы со здоровьем.

Отсроченный почечный удар: Орелланин

Грибы: Cortinarius orellanus, C.rubellus (= C.orellanoides, C.speciosissimus, C.rainierensis) и C.gentilis. C.splendens, C.atrovirens и C.venenosus, возможно  могут вызвать орелланиноподобное отравление.

Чрезвычайно опасно. Начало симптомов отравления орелланином может быть очень сильно отложено (целых три недели), токсин не очень хорошо изучен, и конкретные методы лечения недоступны. В Финляндии крысы, которых кормили либо сушеными Cortinarius orellanus, либо высушенными Cortinarius gentilis, страдали тяжелой почечной недостаточностью. Единственное отравление орелланином в Северной Америке связано с почечной недостаточностью у женщины в Мичигане, которая потребляла  вид Cortinarius,  подобный Cortinarius orellanus,  но найденный под дубами в 2008 году. В 2010 году этот новый вид был назван Cortinarius orellanosus.

Симптомы возникают в течение от 36 часов до 3 недель приема внутрь (в среднем около 8 дней) и включают тошноту, рвоту, летаргию, анорексию, частое мочеиспускание, жгучую жажду, головную боль, ощущение холода и дрожи (лихорадка вообще отсутствует), с сопутствубщей прогрессивной почечной недостаточностью.

Помимо стандартного лечения почечной недостаточности, в случаях отравления орелланином, только поддерживающее лечение. Пациенты с тяжелым, но не необратимым повреждением могут начать восстанавливать функцию почек по прошествии от двух до четырех недель после появления симптомов. ПРИМЕЧАНИЕ: соединения, участвующие в этом синдроме, демонстрируют очень сильную ультрафиолетовую флуоресценцию. И эти грибы и ткани отравленного человека также проявляют эту флуоресценцию.

Советуем также:   Наружное применение

Psilocybin, Psilocin и другие производные индола

Грибы: Около 20 Psilocybe видов, включая P.cyanescens, P.stuntzii, P.Cubensis и P.semilanceata, несколько Panaeolous видов, включая P.Senescence и P.subbalteatus, по крайней мере, три Gymnopilus вида, особенно Gymnopilus spectabilis плюс, по крайней мере один Mycena, один Pluteus, один Conocybe и один Inocybe.

Эти индолы хорошо известны как галлюциногены, и эти грибы играют важную роль в религии и медицине в некоторых частях мира, особенно в Южной Америке. Их свойства были «заново открыты» микологами в Оахаке в 1930-х годах и изучены микоэтнографами Гордоном и Валентиной Вассон в 1950-х годах; их химия была задокументирована Альбертом Хоффманом.

И псилоцибин, и псилоцин встречаются естественным образом в грибах, хотя их экологическая цель неизвестна. В организме человека они влияют на серотонинергические системы в головном мозге и проявляют некоторую перекрестную толерантность с такими веществами, как ЛСД.

Начало симптомов обычно происходит в течение часа после приема пищи, а эффекты обычно продолжаются до четырех-шести часов. Эффекты в первую очередь психологические и перцептивные, в том числе повышенное восприятие цвета, эмоциональные эффекты, такие как религиозный экстаз или беспокойство, а иногда и галлюцинации или иллюзии. Как с любым другим психоактивным веществом, мышление и ситуация могут сильно влиять на субъективные эффекты псилоцибина. Следует проявлять осторожность, чтобы не пугать и не расстраивать человека под его влиянием, и если потерпевший действительно беспокоится, убедить их в том, что последствия являются временными. Небольшое исследование было сделано по антитоксинам, установлено, что триптофан может оказывать смягчающее действие.

Тошнота и рвота иногда совпадают с психотропными эффектами, но обычно начинаются раньше и могут быть связаны с другими токсинами, присутствующими у некоторых видов, содержащих псилоцибин, а не с самими индолами. Сообщалось о нескольких серьезных реакциях, в том числе о лихорадках и смертельных исходах, в контексте отравления псилоцибином маленьких детей.

Возможно, наибольшая опасность, создаваемая псилоцибином в качестве микотоксина, заключается в том, что микологически невежественный человек может охотиться на «волшебные грибы», потребляя что-то другое и гораздо более опасное. Galerina marginata (Syn. G. autumnalis ) и другие аманитоксинсодержащие «маленькие коричневые грибы» могут быть приняты за галлюциногенные виды. Было даже сообщение о том, что дети вдыхают споры Lycoperdon perlatum в надежде «получить максимум», и только наносят ущерб своим легким.

Быстрое повреждение почек

Грибы: Amanita smithiana, A.proxima, A.pseudoporphyia . Примечание: соединение хлоркротиглицин также может быть токсичным.

Amanita smithiana вызвала множество отравлений на северо-западе Тихого океана, где его, возможно, ошибочно принимают за популярный Matsutake, или «Pine Mushroom» Tricholoma magnivelare , с которым он имеет поверхностное сходство. Многие врачи быстро приписали эти отравления к орелланину, и действительно есть некоторые очевидные сходства в симптомах. Тем не менее, появление симптомов более быстрое в случаях отравления A. smithiana (от 4 до 11 часов, по сравнению с орелланином с периодом начала от 36 до 3 недель). A. smithiana вызывает желудочно-кишечные расстройства, беспокойство, озноб, судороги, дезориентацию, почечную недостаточность и иногда недомогание, потливость, слабость, жар, олигурию, полимочевину, жажду. Считается, что токсин является алленоксином норлейцина (2-амино-4,5-гексадиеновая кислота). Однако пока токсин является все еще неизвестным соединением.

Неизвестный токсин

Гриб: семейство Paxillus invutus (свинушка тонгоногая)

Комплекс североамериканских видов, которые напоминают европейские виды, Paxillus embutus , вызвали отравления в Северной Америке. Это третья по распространенности причина желудочно-кишечных симптомов в Восточной Европе, где есть долгая кулинарная история этих грибов. Тем не менее, основной токсический компонент в P.invutus вызывает острую иммуно-опосредованную гемолитическую анемию.

Гемолитическая анемия встречается в основном у людей, которые много лет употребляли P.invutus без вредного воздействия. Поскольку синдром связан с повторным, долгосрочным воздействием токсина, отравления, вероятно, могут быть непризнанны, причем более вероятным диагнозом является идиопатическая иммунная гемолитическая анемия.

Возможно, было бы целесообразно предположить, что в случаях идиопатической анемии, особенно у пациентов восточноевропейских стран, возникает вопрос о потреблении P.invutus.

Коприн

Грибы с коприном: Coprinopsis atramentaria (= Coprinus atramentarius), C.insignis, C.quadrifidus, C.variegatus.

Симптомы, подобные по действию на антабус, могут начаться через несколько минут после употребления алкоголя человеком, который съел навозник серый (Coprinopsis atramentaria). Симптомы тахикардии и сердцебиения, покалывание рук и ног, жар и покраснение, а иногда и головная боль, тяжесть в конечностях, повышенное слюноотделение. Даже употребление алкоголя в течение 5 дней после употребления навозника может вызвать реакцию, подобную антабусу.

Другие алкоголь-индуцированные синдромы

Грибы: Coprinus comatus, Clitocybe clavipes, Boletus luridus, Morels, Pholiota squarrosa, Armillaria mellea, Pleurotus ostreatus, Boletus edulis и т.д.

Симптомы включают дистрофию желудочно-кишечного тракта у восприимчивых людей. Задержка составляет до 5 часов. Однако это не синдром Антабуса (см. выше) от навозника серого.

Разное синдромы

Chorphyllum molybdites, хлорофиллум свинцовошлаковый из семейства шампиньоновые, является наиболее распространенной причиной отравлений грибами человека в Северной Америке, что приводит к тяжелым желудочно-кишечным расстройствам, иногда с кровью в рвоте и экскрементах. Домашние животные также могут быть отравлены. Будьте бдительны, следите за грибами, которые растут в вашем саду. Для людей и домашних животных наиболее важна внутривенная регидратационная терапия, при этом любые другие симптомы лечатся на симптоматической основе.

Советуем также:   Крушина

Рабдомиолиз. Грибы: Tricholoma equestre (= T.Flavovirens), Russula subnigricans.

О токсичности Tricholoma equestre нет сообщений из США, но потребление огромных количеств этого вида в Европе, как сообщается, приводило к почечной недостаточности, нейротоксичности и расщеплению мышечных волокон с высвобождением миоглобина в кровоток. Европейские случаи рабдомиолиза связаны с респираторными и сердечными (миокардитами) осложнениями, приводящими к смерти. Миокардит — это воспаление сердечной мышцы. Рабдомиолиз, наблюдаемый у подвидов Russula в Японии и Тайване, происходит по другому механизму, чем тот, который наблюдался при употреблении Tricholoma equestre.

Erythromelalgia. Грибы: Clitocybe amoenolens и C.acromelalgiaАналогичные виды включают Clitocybe (Lepista) inversa, Clitocybe squamosa, Clitocybe gibba и Hygrophoropsis aurantiaca.

Saviuc и Danel (Saviuc P, Danel V, «Новые синдромы в отравлении грибами». Toxicol Rev 2006, 25 (3): 199-209) указывают, что синдром эритромелалгии был описан еще в XIX веке в Японии и Южной Корее с Clitocybe acromelalga и с 1996 года во Франции, а затем в Италии с Clitocybe amoenolens. Эритромелалгия возникает в результате неправильного распределения кровотока с конечностями тела (как правило, носа, пальцев рук и ног), приводя к увеличению кровотока через различные открытые сосуды, делая руки и ноги и нос ярко-красными, теплыми на ощупь. Это очень болезненно, и симптомы могут длиться месяцами. Начинается это примерно через 1 неделю после приема грибов и, по-видимому, вызвано акромельными кислотами, соединениями, которые структурно имитируют воздействие глутамата, как нейротрансмиттера.

Энцефалопатия. Грибы: Hapalopilus rutilans (= Hapalopilus nidulans), Pleurocybella porrigens.

Hapalopilus nidulans и Hapalopilus rutilans (Index Fungorum перечисляет оба вида, но генетическая структура, по-видимому, указывает на то, что они являются синонимами) могут содержать до 40% от сухой массы гриба полипоровой кислоты (производное дигидроксихинона). Полипоровая кислота реагирует с едким кали, давая красную до сиреневой окраски реакцию. Hapalopilus nidulans представляет собой мелкий, мясистый, сероватый оранжевый трутовик (иногда с бледно-розоватыми тонами), который можно найти в лиственных лесах в восточной части Северной Америки и, как сообщается, призрастает на хвойных деревьях в западной части Северной Америки. Является ли западный гриб тем же самым видом, что и восточный, неясно, но тест KOH указывает на вероятное присутствие полипоровой кислоты (хотя есть и другие соединения, которые могут давать ложноположительную реакцию). Употребление этого вида может вызвать дисфункцию почек и повреждение головного мозга.

В Японии в 2004 году употребление больших количеств Pleurocybella привело к возникновению судорожной энцефалопатии у пациентов с хронической почечной недостаточностью, что привело к более чем десяткам смертей.

Сыпь. Suillus spp. а иногда и другие грибы.

Простое использование грибов может в редких случаях вызвать сыпь и зуд, сходные с реакцией на отравление дубом и ядовитым плющом у чувствительных людей. Сообщается чаще всего для Suillus americanus и подобных видов.

Синдром дерматита Шиитаке (Lentinus edodes) — Токсические и аллергические реакции на сырые и немолодые шиитаке.

Для пострадавших людей сыпь обычно начинается примерно через 48 часов после употребления сырого или недоваренного шиитаке и длится около 10 дней. Это токсическая, а не аллергическая реакция, и, как полагают, происходит от лентинана, крахмального полисахарида, расширяющего кровеносные сосуды и способствующего воспалению соединений под кожей. Сыпь обычно начинается как красные области, которые не беспокоят и не зудят. Потом формируются красные волдыри, затем они затвердевают. Затем красные полосы превращаются в пурпурные поднятые рубцы, которые сохраняются в течение нескольких дней. Фиолетовые рубцы делают пострадавшего похожим на избитого. Lentinula edodes встречается в Азии. Однако недавно было сообщено о случае в Портленде, штат Орегон, и, возможно, были другие случаи, которые не были диагностированы. Клинически сыпь напоминает жгутиковый дерматит, вызванный Bleomycin, серосодержащим полипептидом, полученным из Streptomyces verticillus . Лентинан разлагается при нагревании, и поэтому только потребление сырого или частично сваренного шиитаке создает проблему.

В то время как сам дерматит шиитаке является токсической реакцией, а не иммуно-стимулированной аллергической реакцией, потребление большого количества сырого шиитаке может привести к аллергической реакции. Сенсибилизированные люди сильно реагируют. Имеются также зарегистрированные случаи аллергического и хронического гиперчувствительного пневмонита, вызванного спорами Шиитаке.

По материалам North American Mycological Association (NAMA)

Похожие записи:

Автор публикации

не в сети 2 дня

Алексей Серегин

 

Комментарии: 2Публикации: 152Регистрация: 19-08-2017

Похожие страницы

 

Комментировать