Лечение шизофрении соединениями конопли | Технологии 21 века

«Эти захватывающие результаты должны стимулировать значительно большее количество исследований»
Шизофрении

Лечение шизофрении – новые исследования

Согласно предварительным клиническим испытаниям, соединение CBD (КБД – каннабидиол, один из 113 каннабиоидов), содержащееся в марихуане, может быть не менее эффективно при лечении шизофрении и пограничных состояний, проявляющихся при этой болезни, как и традиционные антипсихотические препараты, но с гораздо меньшими побочными эффектами.

Исследователи во главе с Маркусом Левиком из Кельнского университета в Германии изучили 39 человек с шизофренией, которые были госпитализированы в связи с психотическим эпизодом. Девятнадцать пациентов лечились амисульпридом, антипсихотическим препаратом, который не одобрен в США, но применяется в Европе и сравним с другими подобными лекарствами, которые применяются в психиатрии.

Остальным пациентам давали каннабидиол (CBD), вещество, найденное в марихуане, которое, как считается, отвечает за эффект снижения беспокойства и состояния стресса. В отличие от основного психоактивного вещества марихуаны, ТГК (THC), который может вызывать психотические реакции и усугублять проявления шизофрении, КБД оказывает антипсихотическое действие, согласно предыдущим исследованиям на животных и людях.

Ни пациенты, ни ученые не знали, кто получает какой препарат. В конце четырехнедельного исследования обе группы показали значительное клиническое улучшение симптомов шизофрении, и не было различий между теми, кто получал CBD или амисульприд.

«Результаты были потрясающими», – говорит Даниэле Пиомелли, профессор фармакологии в Калифорнийском университете в Ирвине и соавтор исследования. «Мало того, что CBD был так же эффективен, как стандартные антипсихотические средства, он также практически не вызывал типичные побочные эффекты, наблюдаемые при применении антипсихотических препаратов».

Антипсихотические препараты могут потенциально вызывать временные, а иногда и постоянные нарушения движений; они также могут снижать мотивацию и удовлетворенность больных. Новое поколение антипсихотических препаратов также часто приводит к увеличению веса и может увеличить риск диабета. Давно известно, что эти побочные эффекты являются серьезным препятствием для лечения.

В немецком исследовании, опубликованном в марте журналом Translational Psychiatry, увеличение веса и проблемы с движением были замечены у пациентов, принимающих амисульприд, в отличии от тех, кто принимал КБД.

«Эти захватывающие результаты должны стимулировать значительно большее количество исследований», – говорит доктор Джон Кристал, заведующий кафедрой психиатрии Медицинского факультета Йельского университета, который не был связан с исследованием. Он отмечает, что CBD не только имел меньше побочных эффектов, но также, казалось, лучше воздействовал на так называемую «негативную симптоматику» шизофрении, которая, как известно, трудно поддается лечению.

К негативным симптомам относятся социальная отстраненность, притупление удовольствия и отсутствие мотивации, которые обычно возникают при шизофрении. Поскольку современные антипсихотические препараты сами по себе могут вызывать те же проблемы, неясно, был ли КБД лучше, чем амисульприд при лечении этих симптомов, или же КБД просто вызывал меньше побочных эффектов.

Тем не менее, новое исследование позволяет лучше понять запутанные взаимосвязи естественной каннабиноидной системы мозга и то, как КБД “работает” для облегчения симптомов шизофрении. Несколько лет назад Пиомелли и его коллеги обнаружили, что люди с шизофренией имеют повышенные уровни анандамида – нейротрансмиттера, который активирует тот же рецептор, активируемый ТГК, – в спинномозговой жидкости, и предположили, что уровень этого вещества повышен также и в мозге.

Разница была огромной: уровень анандамида у шизофреников был в девять раз выше, чем у психически здоровых людей, говорит Пиомелли.

Исследователи предположили, что эти радикально высокие уровни коррелируют с галлюцинациями и бредом: чем больше у пациента уровень анандамида, тем хуже протекает их заболевание. Суть в том, что люди, страдающие шизофренией, постоянно продуцируют свой собственный природный ТГК в высоких количествах.

Но то, что исследователи обнаружили на самом деле, полностью опровергло первоначальные гипотезы. «То, что мы наблюдаем, это не положительная корреляция, а отрицательная. Чем выше уровень анандамида, тем меньше симптомы», – говорит Пиомелли.

Сначала это никак не вязалось с результатами наблюдений, но последующие исследования на животных и людях показывают, что анандамид является естественным средством для снятия стресса и психотических симптомов. Пиомелли считает, что высокий уровень анандамида, наблюдаемый у людей с шизофренией, является не причиной проблемы, а результатом реакции мозга направленной на ее решение.

Новое исследование подтвердило, что, вместе с увеличением уровня CBD и облегчением симптомов болезни, уровень анандамида также синхронно повышается.

«Похоже, что анандамид является сигнальной молекулой, которая эволюционировала, чтобы помочь нам справиться со стрессом», – говорит Пиомелли.

«Вся его работа в мозгу, похоже, связана с попытками снятия стресса. Действие вещества однозначно нацелено на то, чтобы снять беспокойство и уменьшить реакцию на стресс. Оно участвует в вызванной стрессом анальгезии [эффект, когда человек перестает чувствовать боль во время сильных стрессовых ситуаций]. Все эти механизмы помогают нам предотвратить негативные последствия, связанные со стрессом», – говорит Пиомелли.

«Если доктор Пиомелли прав, то мозг чрезвычайно чувствителен к изменениям уровня анандамида», – говорит Джон Кристал.

Это, однако, поднимает другой вопрос. Сам ТГК имитирует анандамид. Если высокий уровень анандамида полезен при шизофрении, почему курение марихуаны усиливает психотические состояния?

Ответы на этот вопрос не так просты. ТГК имитирует не только анандамид, но и другой каннабиноид, 2-AG, который взаимодействует с теми же рецепторами и встречается гораздо чаще. «В мозге в 2 раза больше 2-AG, чем анандамида», – говорит Пиомелли. «В конце концов, сложность в том, что 2-AG дает целый набор эффектов. Также анандамид дает совершенно разные эффекты, иногда даже противоположные. Вот почему с THC вы получите непредсказуемую реакцию».

Ситуация осложняется еще и тем, что, у курильщиков, хронически употребляющих марихуану, вырабатывается толерантность к ТГК, что может привести к снижению эффективности всей системы, затрудняя получение положительного эффекта от анандамида. Это может быть причиной того, что людям с шизофренией, которые курят марихуану, становится хуже.

Но какова же роль КБД? Он не взаимодействует с теми же рецепторами, что и ТГК, и не заставляет мозг продуцировать дополнительный анандамид или 2-AG. «Похоже, что CBD действует таким образом, чтобы предотвратить разрушение анандамида», – говорит Пиомелли. Что, в свою очередь, позволяет веществу оказывать терапевтическое воздействие на мозг дольше, без негативных эффектов ТГК.

Если результаты дальнейших исследований подтвердят этот эффект, то есть определенная надежда, что КБД может быть, по меньшей мере, столь же эффективным, как и существующие лекарства для лечения шизофрении, но без серьезных побочных эффектов, которые часто заставляют пациентов отказываться от приема лекарств. Есть одно “но”: «Настоящая проблема связанная с КБД заключается в том, что его трудно исследовать по ряду совершенно глупых причин», – говорит Пиомелли.

Поскольку КБД один из каннабиноидов марихуаны, существуют очевидные политические проблемы, связанные с его использованием.

Кроме того – экстрагирование его из растения обходится довольно дорого.

Но самым большим препятствием может быть то, что КБД является природным соединением, и поэтому не может быть запатентован в качестве нового лекарства.

Это означает, что, несмотря на возможность того, что он может превзойти своих нынешних синтетических конкурентов из числа антипсихотических препаратов, фармацевтические компании вряд ли возьмутся за его производство – особенно поразительный факт, если учесть, что каждый крупный производитель антипсихотиков нового поколения в США до сих пор выплачивает огромные суммы штрафов за некорректный маркетинг этих препаратов. Не смотря на штрафы, они продолжают получать огромную прибыль.

Пиомелли и другие ученые работают над созданием синтетических версий КБД, которые позволили бы избежать всех этих препятствий.

«У нас есть один вариант, и мы надеемся на благоприятный результат в ближайшем будущем», – говорит он.

Людей страдающих шизофренией и членов их семей, вероятно, будет бесить то, что ненаучные проблемы, такие как политика и сложности с патентованием, могут помешать лечению, которое потенциально может быть настолько благоприятным.

Хотя есть, конечно вероятность, что результаты этих исследований не подтвердятся или что исследователи обнаружат какие-то другие проблемы, связанные с длительным использованием КБД.

С другой стороны – трудно представить себе, что эти потенциальные проблемы будут хуже, чем те, которые пациенты уже испытывают.

 

Лечение шизофрении соединениями конопли | Технологии 21 века 1Лечение шизофрении соединениями конопли | Технологии 21 века 2Лечение шизофрении соединениями конопли | Технологии 21 века 3Лечение шизофрении соединениями конопли | Технологии 21 века 4Лечение шизофрении соединениями конопли | Технологии 21 века 5 (5 голосов, оценка: 5,00 из 5)

Добавить комментарий

Интересная статья?

Чтобы не пропустить что-то очень интересное – подпишись на рассылку.

Авторизация
*
*
Регистрация
*
*
*
Пароль не введен
*
Генерация пароля